، تهران , (اخبار رسمی): آمادگی برای اعتباربخشی بیمارستانی تنها به تکمیل مستندات یا تأمین ملزومات موردنیاز محدود نمی‌شود؛ مهم این است که فرایندهای تعریف‌شده در عمل نیز به‌درستی اجرا شوند.
آمادگی برای اعتباربخشی بیمارستانی تنها به تکمیل مستندات یا تأمین ملزومات موردنیاز محدود نمی‌شود؛ مهم این است که فرایندهای تعریف‌شده در عمل نیز به‌درستی اجرا شوند. برای مثال، در حوزه کنترل عفونت، باید ملزومات موردنیاز هر بخش در دسترس باشد، کارکنان مطابق دستورالعمل‌های مصوب عمل کنند و سوابق اجرای فرایندها نیز ثبت شود. بنابراین، برنامه‌ریزی برای اعتباربخشی زمانی اثربخش‌تر خواهد بود که تأمین تجهیزات و مواد مصرفی، اجرای صحیح فرایندها و مستندسازی آن‌ها در کنار یکدیگر مورد توجه قرار گیرند.
هفتمین دوره اعتباربخشی بیمارستان‌های کشور در ۱۱ مهر ۱۴۰۵ رسماً آغاز شد. بر اساس اظهارات وزیر بهداشت، در این دوره شاخص‌های اعتباربخشی با تأکید بر ایمنی بیمار، کیفیت خدمات و نحوه مدیریت بیمارستان‌ها مورد توجه قرار گرفته‌اند. برای شناخت الزامات دقیق هر حوزه، باید به آخرین نسخه راهنمای رسمی اعتباربخشی بیمارستان‌ها مراجعه کرد.
در این دوره، نگاه ارزیابی به کجا رفته است؟
در توضیحات مسئولان وزارت بهداشت درباره دور هفتم، بازنگری شاخص‌ها و توجه به ایمنی بیمار، شرایط فیزیکی بیمارستان، نحوه مدیریت خدمات و رضایتمندی بیماران مورد تأکید قرار گرفته است. بنابراین، برنامه‌ریزی برای این دوره باید علاوه بر تکمیل مستندات، به کیفیت اجرای فرایندها و استمرار ارائه خدمات نیز توجه داشته باشد.
برای مثال، در حوزه کنترل عفونت، صرف وجود دستورالعمل بهداشت دست کافی نیست؛ ملزومات باید در محل‌های موردنیاز در دسترس باشند و نحوه استفاده از آن‌ها با دستورالعمل مربوط مطابقت داشته باشد. در مدیریت پسماند نیز دسترسی به ظروف مناسب و رعایت روش صحیح تفکیک اهمیت دارد. جزئیات آنچه در ارزیابی بررسی می‌شود، باید با سنجه‌های رسمی دوره هفتم تطبیق داده شود.
محورهای مهم در آمادگی بیمارستان برای دور هفتم اعتباربخشی
اظهارات مسئولان وزارت بهداشت درباره دور هفتم، بر حوزه‌هایی مانند ایمنی بیمار، کیفیت ارائه خدمات، کرامت و رضایتمندی بیماران و ایمنی فیزیکی بیمارستان تأکید دارد. این موضوعات می‌توانند مبنایی برای برنامه‌ریزی داخلی بیمارستان باشند؛ با این حال، تعیین سنجه‌ها و الزامات دقیق هر بخش باید بر اساس راهنمای رسمی دوره هفتم انجام شود.
ایمنی بیمار و کاهش خطاهای پزشکی:
یکی از محورهای مهم اعتباربخشی است که با کیفیت ارائه خدمات و مدیریت مخاطرات مرتبط با مراقبت از بیمار ارتباط دارد.
کرامت، رضایتمندی و اخلاق حرفه‌ای:
نحوه برخورد با بیمار، روشن بودن مسیر دریافت خدمات و توجه به نیازهای بیماران، از موضوعات مطرح‌شده در توضیحات مسئولان درباره دور هفتم است.
ایمنی فیزیکی و زیرساخت:
موضوعاتی مانند ایمنی ساختمان، الزامات آتش‌نشانی، تأمین برق و ژنراتور در توضیحات مربوط به شاخص‌های این دوره مطرح شده‌اند. استفاده از فناوری‌های جدید و ارتقای نحوه مدیریت خدمات نیز مورد توجه قرار گرفته است.
برای برنامه‌ریزی دقیق، بیمارستان‌ها باید آخرین نسخه کتاب راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران و ابلاغیه‌های مرتبط با دور هفتم را مبنا قرار دهند. نسخه جدید راهنما از طریق وب‌سایت وزارت بهداشت معرفی شده است؛ بنابراین، پیش از استفاده از چک‌لیست‌ها و مستندات دوره‌های گذشته، لازم است اعتبار و به‌روز بودن آن‌ها بررسی شود.
فاصله «روی کاغذ» تا «در بخش» را کجا باید جست؟
یکی از راه‌های بررسی آمادگی داخلی بیمارستان، مقایسه مستندات موجود با وضعیت واقعی اجرای فرایندهاست. مثال‌های زیر، چند موقعیت عملی برای این بررسی را نشان می‌دهند و جایگزین سنجه‌ها و الزامات مندرج در راهنمای رسمی اعتباربخشی نیستند.
| مستندات و برنامه‌ریزی | نمونه‌ای از شواهد اجرایی |
| دستورالعمل بهداشت دست در دسترس کارکنان است. | ملزومات بهداشت دست در محل تعیین‌شده قرار دارند و وضعیت موجودی آن‌ها به‌صورت منظم کنترل می‌شود. |
| روش تفکیک و دفع پسماند ابلاغ شده است. | پسماندها مطابق دستورالعمل مربوط تفکیک می‌شوند و ظروف اختصاصی پسماند تیز و برنده در محل مناسب و با ظرفیت مجاز قرار دارند. |
| فهرست ملزومات بخش تهیه شده است. | موجودی، تاریخ انقضا، سلامت بسته‌بندی و تناسب اقلام با نیاز بخش در بازه‌های مشخص بررسی می‌شود. |
هیچ‌یک از این شواهد صرفاً با خرید یک قلم کالا ایجاد نمی‌شود؛ بلکه به فرایندی منظم شامل تأمین مناسب، دسترس‌پذیری در محل مصرف، تعیین مسئول و ثبت سوابق نیاز دارد.
کنترل عفونت و ملزومات موردنیاز بخش‌ها ضدعفونی سطوح تجهیزات بیمارستانی
انتخاب فرآورده‌های ضدعفونی‌کننده در بیمارستان باید بر اساس نوع سطح یا وسیله، کاربرد موردنظر، دستورالعمل سازنده و پروتکل‌های مصوب مرکز درمانی انجام شود. همچنین، رعایت روش مصرف، زمان تماس و سایر شرایط درج‌شده در دستور مصرف محصول، در اجرای صحیح فرایند ضدعفونی اهمیت دارد.
آماده‌سازی پوست و اسکراب جراحی
در آماده‌سازی پوست و شست‌وشوی جراحی باید میان فرآورده‌های پوستی و فرآورده‌های اسکراب تفاوت قائل شد. بتادین، محلول پوویدون‌آیوداین و فرآورده اسکراب آن، بسته به فرمولاسیون و دستور مصرف، کاربردهای متفاوتی دارند. انتخاب هر محصول باید مطابق نوع اقدام، برچسب محصول و پروتکل مصوب مرکز درمانی باشد؛ زیرا شباهت نام یا ماده مؤثره به معنای قابل‌جایگزین بودن فرآورده‌ها نیست.
مدیریت پسماندهای تیز و برنده بیمارستانی
مدیریت صحیح پسماندهای تیز و برنده، مانند سوزن‌های مصرف‌شده و سایر اقلام نوک‌تیز، یکی از نکات مهم در کاهش خطر آسیب‌های شغلی و کمک به کنترل عفونت در مراکز درمانی است. برای جمع‌آوری این پسماندها می‌توان از انواع سیفتی باکس متناسب با نوع پسماند و نیاز هر بخش استفاده کرد. انتخاب ظرف مناسب، قرار دادن آن در محل قابل‌دسترس و رعایت ظرفیت مجاز پرشدگی، به مدیریت ایمن پسماندها کمک می‌کند. همچنین، سیفتی‌باکس‌های مصرف‌شده باید مطابق دستورالعمل‌های مرکز درمانی و ضوابط مربوط به پسماندهای پزشکی جمع‌آوری و دفع شوند و نباید تخلیه یا دوباره استفاده شوند.
این تغییر برای واحد خرید و تدارکات چه معنایی دارد؟
در رویکرد فرایندمحور، تأمین ملزومات فقط به خرید به‌موقع محدود نمی‌شود. واحد خرید و تدارکات باید به تناسب مشخصات فنی محصول با کاربرد موردنظر، شرایط نگهداری، قابلیت رهگیری اطلاعات و استمرار تأمین نیز توجه کند. از سوی دیگر، برنامه‌ریزی برای کنترل موجودی و جایگزینی اقلام پرمصرف مانند دستکش‌های پزشکی، وسایل حفاظت فردی و گاز استریل می‌تواند از کمبودهای پیش‌بینی‌نشده جلوگیری کند.
با این حال، الزامات مستندسازی و شواهد موردنیاز برای ارزیابی باید بر اساس ضوابط داخلی بیمارستان و سنجه‌های مرتبط در راهنمای رسمی تعیین شوند. انتخاب تأمین‌کننده به‌تنهایی تضمین‌کننده آمادگی برای اعتباربخشی نیست؛ بلکه بخشی از برنامه‌ریزی مناسب برای پشتیبانی از فرایندهای درمانی است.
چرخه استریل؛ حلقه‌ای که دیده نمی‌شود
در واحد استریلیزاسیون مرکزی، هر مرحله از آماده‌سازی ابزار تا شست‌وشو، بسته‌بندی، استریلیزاسیون، نگهداری و توزیع باید مطابق روش‌های مصوب مرکز انجام شود. رول اتوکلاو، پاکت استریل و فرآورده‌های مورد استفاده برای شست‌وشو و ضدعفونی ابزار، بخشی از ملزومات این چرخه‌اند؛ اما به‌تنهایی تضمین‌کننده صحت فرایند نیستند.
تناسب بسته‌بندی با روش استریلیزاسیون، رعایت دستورالعمل سازنده، کنترل شاخص‌های مربوط و حفظ سلامت بسته تا زمان مصرف، در کنار ثبت سوابق موردنیاز، به مدیریت صحیح چرخه استریل کمک می‌کند. الزامات دقیق این مراحل باید از دستورالعمل‌های تخصصی استریلیزاسیون و ضوابط مصوب بیمارستان استخراج شوند.
چک‌لیست کوتاه آمادگی فرایندمحور
پیش از ارزیابی، هر بخش می‌تواند آمادگی خود را با این پرسش‌ها بررسی کند:
- آیا ملزومات کنترل عفونت در محل مصرف در دسترس هستند؟
- آیا مسئول کنترل موجودی و جایگزینی اقلام پرمصرف مشخص است؟
- آیا آموزش کارکنان مرتبط با فرایندهای بخش به‌روز است؟ آیا کنترل تاریخ انقضا و سلامت بسته‌بندی به‌صورت دوره‌ای انجام و ثبت می‌شود؟
- آیا مسیر تفکیک و دفع پسماند مطابق دستورالعمل مرکز مشخص و قابل پیگیری است؟
- آیا برای فرایندهای کلیدی، مستندات و شواهد اجرایی متناسب با الزامات مربوط وجود دارد؟
این چک‌لیست برای خودارزیابی داخلی پیشنهاد شده و جایگزین سنجه‌های رسمی اعتباربخشی دور هفتم نیست.
جمع‌بندی
آمادگی برای دور هفتم اعتباربخشی بیمارستان‌ها، تنها به تکمیل مستندات یا تأمین تجهیزات محدود نمی‌شود. بازنگری شاخص‌ها و تأکید بر کیفیت خدمات، ایمنی بیمار و نحوه مدیریت بیمارستان، اهمیت بررسی هم‌زمان مستندات، اجرای فرایندها و وضعیت ملزومات موردنیاز را نشان می‌دهد. برای تعیین الزامات دقیق هر بخش، آخرین راهنمای رسمی اعتباربخشی باید مبنای برنامه‌ریزی قرار گیرد.
در کنار تدوین دستورالعمل‌ها و آموزش کارکنان، برنامه‌ریزی برای تأمین ملزومات مصرفی، کنترل موجودی و جایگزینی به‌موقع اقلام نیز به استمرار اجرای فرایندهای درمانی کمک می‌کند.
دیجی‌مد مارکت در حوزه تأمین ملزومات پزشکی و محصولات کنترل عفونت فعالیت می‌کند. مراکز درمانی و واحدهای تدارکات بیمارستان‌ها می‌توانند برای بررسی مشخصات محصولات، استعلام قیمت و اطلاع از شرایط سفارش عمده، به وب‌سایت دیجی‌مد مارکت مراجعه کنند.
تماس با واحد فروش آنلاین: 02166565650
### پایان خبر رسمی